捆綁產生心理恐懼 麻醉擔心影響智力

　　編者按 有人說：“這個世界上最恐怖的事，莫過于補牙；比補牙更恐怖的事，莫過于帶孩子補牙；比帶孩子補牙更恐怖的事，莫過于孩子要補很多顆牙！”
　　給兒童看牙，難受的是家長。因為孩子好動又怕疼，不可能老老實實坐在椅子上張開嘴配合醫生，特別是剛剛兩三歲甚至更小的小嬰兒。于是醫院的普遍做法，就是將孩子捆在“小夾板”上強行診治。這樣做無疑會給孩子留下心理陰影，帶孩子復診就成了家長最大的心理負擔。但是如果不這樣做，接受國外流行的全麻治療，家長們又擔心會影響孩子的智力。真是個兩難的選擇！

家長體會一：
　　北京市豐臺區張女士：孩子6歲了，牙齒長了黑洞。醫生給上了藥，說是得換四五次藥以后才能正式補牙。一個星期后帶孩子去復診，死活都不讓醫生動牙了，連去了兩次醫院都沒換成藥。
　　醫生感言：
　　兒童在治療中不配合，哭鬧甚至逃避治療，不僅造成醫患雙方精神上的壓力，而且使醫務人員無法正常操作，加重了小患者口腔疾病的惡化。本來一次能治好的卻需要花上好幾次，結果弄得患者和家屬身心疲憊。
家長體會二：
　　北京市朝陽區楊女士：我兒子兩歲時就補了6個牙洞了，每次按醫生說法，都是“上小夾板”，綁在一個小板子上，然后大人摁住腦袋，醫生往他嘴里塞個東西撐開。著實痛苦，但是沒有辦法。我不想給孩子全麻，牙又不能不看。
　　醫生感言：
　　孩子天性多動，的確對診治不利。孩子被綁起來，短期檢查和治療可以，如果是一兩個小時的手術則很難。孩子在椅子上哭鬧，作為母親只能無助地看著孩子，對父母和醫生都是一種煎熬。

帶孩子看牙先消除心理障礙

■ 專家詳解

“笑氣全麻”適于不合作兒童

　　對兒童口腔全麻，近九成的家長不了解。他們所采取的措施就是對孩子獎勵、耐心講解，不行就采取捆綁，部分家長選擇等一兩年孩子能忍受了再治。如果有全麻，在確認沒有危險、副作用不大的前提下，半數家長都愿意嘗試。另外一半家長還是心存疑慮，擔心影響孩子智力。
　　對于全麻，家長最擔心的是：麻醉出意外怎么辦？麻醉對小孩的智力發展有影響嗎？還有家長提出，全麻根本沒必要。小孩子怕看牙,也怕打針,也怕吃藥,但是都會生病的，難道每一次都要打麻藥嗎？
為此，北京大學口腔醫學院兒童口腔科主任葛立宏教授舉例說，發燒了要吃消炎藥，這對人也會產生影響，但是人們已經不太在意了，因為影響已經小到可以忽略了。強制捆綁治療的方法目前主要集中在日本、中國、韓國等亞洲國家，但是在美國、歐洲，這是行不通的。葛教授介紹，考慮到人權和心理影響，美國現在不允許捆綁患兒進行手術，而是使用“笑氣”進行全麻，尤其是3歲以下低齡兒童和12歲以下不配合的患兒。
　　但這也不代表全麻就沒有風險了，家長需要簽協議，醫療風險需要家長和醫生共同承擔。該全麻的時候還是要全麻。比如低齡兒，殘疾兒童如智障或有孤獨癥的孩子，還有就是牙病嚴重的孩子。
　　北京大學口腔醫院兒科從1999年引進了全麻技術，目前國內僅此一家具備此項技術�！靶�氣”的成分為一氧化二氮，根據患兒的病情，選擇笑氣的使用量。小孩子吸入笑氣和氧氣后，先是興奮期，然后進入鎮靜期，最后是抑制期，孩子一覺醒來牙病就消失了。至今，他們已經做了近２００例成功手術。
　　在北京大學口腔醫院兒童口腔門診中要求在全麻下進行手術的家長越來越多了，有的患兒只是一兩顆牙有問題。目前，該醫院做全麻兒童口腔手術已經排到明年了。美國、香港地區的一些患者也來這里看病，因為在美國排隊要等一到兩年，且價格高。

■ 相關數據

一半成人看牙恐懼源于兒童期

　　很多孩子在看牙科時都會產生畏懼癥。所謂“牙科畏懼癥”是指患者對牙科所持有的緊張或害怕的心理，反映在行為上就是疼痛的敏感性增高了，耐受力降低，甚至躲避治療。有數據顯示，80％以上的兒童就診時都存在緊張不安、害怕，甚至恐懼的心理。
　　南京市口腔醫院護士周美紅對門診的近千例牙病患者做過調查，結果發現有“牙科恐懼癥”的人達到了65％，其中78.9％的患者是害怕鉆牙，而21.1％的患者是害怕麻醉針引起疼痛。
　　調查還發現，對牙科治療產生畏懼心理，近半數患者是由于4-18歲時出現首次恐懼心理后留下陰影。

■ 國外經驗

修復過程安全又快捷

　　前幾日，剛剛13個月的David新長出的小牙，牙釉層缺了一小塊，需要馬上修復。
修復前，美國的牙醫助理就告訴我們：“爸爸媽媽得在門外等候，修復好后會把寶寶帶出來的�！蔽覀儞�心David會哭鬧。助理說，沒問題，修復過程很快，她們會有辦法處理的。
　　果然，當助理從我們手中抱過David時，David極不情愿，忍不住大哭起來，帶著鼻涕眼淚進了診療室。
過了10多分鐘，助理便抱著David出來了，寶貝手中還拿著一個彩色的氣球，我們趕緊將兒子擁在了懷中。 助理滿面笑容地說：“非常好，修復得很成功！”接著，向我們介紹了修復的過程。 　　
　　第一步：麻醉。取一種叫Laughing Gas（笑氣，成分為一氧化二氮）的無色無味氣體，讓寶寶聞一聞，它可以讓寶寶發笑，主動張開嘴巴，并起到麻醉作用。
　 第二步：填補。將調好的牙釉層細致地填補在缺損的位置。
　　第三步：固化。通過儀器使其固化，完成整個修復過程。