“病床上剛剛脫離危險的小君君（化名）面對鏡頭，笑著打出勝利的手勢……”，很多讀者仍記得本報去年11月24日刊登出的這幅“我市首例甲流危重患者小君君轉危為安”的圖片。現在，小君君的父母又被另一件事困擾著，兒子買了保險，但醫藥費卻遲遲得不到賠付。

      小君君的父親邱寶達給記者算了一筆賬，小君君入院后，注射達菲、上呼吸機、24 小時高級護理等各項開銷加起來總共花去了2.1 萬元。面對這2.1 萬元的收據，小君君的父母該找誰“埋單”？

商業保險怎么賠？

      去年9 月1 日，小君君在學校里辦理了中國人民財產保險股份有限公司東源支公司的一份幼兒意外傷害險，保險費為30 元。邱寶達在兒子出院后就立即與保險公司聯系，工作人員卻告訴他，甲流不在保單規定的重大疾病之列，所以不能給他“重大疾病保險金額 10000 元”的賠償。而“疾病住院醫療費3000 元”的賠償要在投保3 個月后才能生效，小君君住院時還沒有到3 個月，所以公司也不能給他賠償。鑒于甲流疫情的特殊性，東源支公司在征得總公司的同意下，決定給予邱寶達“疾病住院醫療費3000元”的賠償。

      對于這樣的答復，邱寶達的心里充滿了不解。兒子是我市首例甲流危重病例，并且在住院期間出現了生命危險，為什么還不算是重大疾病患者？保險單上寫的是“自本保單簽發之日起一年內有效”，并沒有看到3 個月后生效的說明，在購買保險時，保險公司的人根本沒有向我們解釋清楚，這究竟是誰的責任？

      對于這些疑問，保險公司給出的解釋是重大疾病的定性應該以保險公司的條款為依據，并不是醫院鑒定是重大疾病，保險公司就應該按照重大疾病的規定賠償。在為客戶辦理保險時，如果客戶提出疑問，公司都會給予回答。如果沒有提問，一般視為自愿在本公司購買保險。

醫保能報銷嗎？

      小君君的治療費用基本醫療保險能報銷嗎？就這一問題，記者咨詢了市社會保障局的負責人，他告訴記者，甲流也是一種疾病，只要參加了城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險的，都可以得到相應的報銷。

      曾經接治了小君君的市人民醫院的工作人員告訴記者，為了增加醫保服務的人性化，城鎮在職參保職工在入院后，醫院會幫助患者代理醫保報銷的一些事務，患者在出院時，只需支付全部醫療費用中個人支付的那一部分，其他的事情就可以交給醫院去完成。工作人員在核對完患者的用藥目錄、診療目錄和醫療服務目錄后，會給患者算出一個城鎮職工基本醫療保險報銷的合理費用。按照目前的報銷比例，報銷額度最高可達到90%。

      如果小君君參加了農村合作醫療保險，在出院結賬時，家屬先暫時支付所有的醫療費用，然后再拿著小君君的入院資料便可以到社保部門辦理報銷手續。本報記者 冷春玲