如今，我市參保患者在廣州等地住院可以當場結算報銷金額，不用再回到河源報銷。日前，記者從市社保局了解到，目前我市與廣東省人民醫院等3 家醫院實現了異地就醫即時結算，形成參保地政策、就醫地管理、市內清算的業務模式，改變了以往參保患者到參保地以外的地區就醫，需先墊付醫藥費，再回參保地報銷的模式。

     已與外地3醫院聯網

     據介紹，在醫保省內異地結算系統沒有聯網前，河源市民到廣州看病要先墊錢，回來自己報銷。但一般到廣州看病基本都是大病，看病費用通常高達上萬元，甚至幾十萬元，要市民先墊付就很吃力了。此外，回河源報銷時，社保部門要具體審核哪些藥品符合規定可報銷，哪些不符合規定不能報銷，需要一段時間，對群眾來說很不方便。

     市社保局相關負責人介紹說，去年12 月底，我市開始建設醫保省內異地聯網結算系統，目前我市已簽訂協議實行即時結算的醫院有廣東省人民醫院、南方醫院、惠州市第三人民醫院3 家醫院。接下來，還要把廣州、惠州、梅州等地的10 余家醫院也納入我市即時結算范圍，真正建立起完善的異地就醫醫療費用結算體系，為我市參保人提供更方便、快捷的就醫結算服務。

     異地就醫聯網結算

     醫保實現異地就醫即時結算，簡單地說，就是我市所有的醫療保險參保人員只要拿著醫保卡在市外即時結算的定點醫院就醫，結算時只需支付自己所應承擔的那部分醫療費即可，不用再墊付所有的醫療費。所有異地就醫人員的醫療費用，由參保地經辦機構進行審核。按照參保地政策，應由個人支付的部分，由異地就醫人員直接與定點醫療機構結算。應由統籌基金支付的部分，由參保地經辦機構與定點醫療機構直接結算。

     實現異地就醫即時結算后，將極大方便退休異地居住者、異地工作者、異地轉診人員等，既不需要自己墊付醫藥費，同時也免去來回跑路報銷的麻煩，也減少了就醫地至參保地之間往返途中的交通等費用，是實實在在的便民之舉。

     異地就醫聯網結算過程

     醫保參保人（患者）先在三級醫院辦理市外轉診并經市社保中心批準后，轉診到廣東省人民醫院、南方醫院等聯網醫院就診時，向醫院提供身份證及轉診證明，聯網醫院根據身份證號便可查詢到參保人信息，在核準轉院登記后，實施就診登記；當患者出院結算時，聯網醫院將患者住院期間發生的費用上傳給市社保局，由市社保局按照河源市醫療保險政策計算待遇，聯網醫院根據市社保中心計算的費用與患者結算，患者只需交納自付部分的費用。

     據悉，明年上半年，全省21 個地級市都爭取做到聯網。今后各地的社保機構和定點醫療機構只需要和這個平臺對接，就能滿足參保人異地就醫的需要。

     本報記者 譚興孚