日前，70 歲的殷大爺在市人民醫院接受了削骨重建髖臼，解決了髖關節置換術后髖臼松動的問題。在此，骨科醫師提醒，做過人工髖關節置換術的人要按醫師要求定期隨訪，及時發現問題，這樣可以降低翻修手術的困難。

七旬老漢髖關節“翻修”

70 歲的殷大爺來自龍川縣。日前，他在親人的陪伴下，慕名來到市人民醫院骨科找到陳子華主任。據了解，11 年前，殷大爺因右髖關節病損接受了右側全髖置換術，多年來恢復良好，坐臥行走逐漸自如，生活質量大有提高。然而，去年他逐漸出現右髖部隱痛的癥狀，尤其在起立、走動時感覺明顯，走路也變得一瘸一拐，殷大爺從內心里恐懼再次手術。

經詳細檢查，市人民醫院醫生發現殷大爺的髖臼假體出現明顯松動，建議他接受翻修手術。對此，廣州華僑醫院掛職市人民醫院的李志忠副院長（骨科教授、博士生導師）和外三科陳子華主任精心設計了手術方式。由于術前準備充分，手術僅進行了不到兩個小時。術后，切口很快愈合、腿的長度也基本恢復、關節功能恢復良好，殷大爺及家人非常滿意。術后一月，殷大爺的髖關節屈伸活動度良好，可以滿足正常的步行需要，步行時再也不會出現疼痛的癥狀。

翻修手術難度遠超初次

陳子華介紹，作為工業產品，人工關節必然存在設計壽命，人工關節一般在使用10-15 年后翻修就成為其不可回避的問題。同時，由于年齡、性別、體重、活動水平、疾病和藥物等多方面的因素，有相當一部分患者并不能將人工關節用到設計壽命，中途會出現松動。

據了解，翻修手術的難度遠遠超過關節的第一次置換。因此，手術對醫生的操作要求很高，術前一定要針對患者的情況，做一套完整的手術方案，同時要提前考慮到所有可能出現的問題，爭取減少患者痛苦，力爭早期恢復患者髖關節的功能。目前，這也是市人民醫院實施的首例此類手術，術后患者對療效也十分滿意。

陳子華表示，如今，越來越多的骨科患者和殷大爺一樣，接受人工髖關節置換術。但隨著假體使用時間的推移，人工關節并發癥的發生率不斷增加，如果出現髖部或大腿疼痛、伴有發熱或髖部不能活動等癥狀，往往提示假體可能需要翻修，定期復查能及時發現問題，這樣可以降低翻修手術的困難。

陳子華提醒，選擇髖關節置換手術要慎重。比如股骨頭無菌性壞死這種疾病，早期病癥可采用保守療法，只有到了股骨頭壞死的晚期，其他方法都無效的情況下才考慮關節置換術。目前一般年齡在 60 歲甚至65 歲以上的患者，醫生才會建議其選擇人工髖關節置換術，畢竟翻修手術會對患者造成較大的創傷。

本報記者 梁小鴻