不經(jīng)意的一次檢查，卻意外發(fā)現(xiàn)了藏在身體里的一顆“定時(shí)炸彈”，所幸在市人民醫(yī)院血管綜合介入小組團(tuán)隊(duì)的精心治療下，患者終于化險(xiǎn)為夷。日前，市人民醫(yī)院血管綜合介入小組采用雙縫合器法微創(chuàng)介入治療，成功為患者實(shí)施了胸主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。目前，該患者恢復(fù)良好。據(jù)了解，這也是市人民醫(yī)院血管綜合介入小組首例獨(dú)立完成的一項(xiàng)高危手術(shù)，標(biāo)志著該科的醫(yī)療技術(shù)水平邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

檢查意外發(fā)現(xiàn)“炸彈”

12 月初，一位53 歲的男性患者李某，因肺結(jié)核咯血入住市人民醫(yī)院傳染科，體檢時(shí)醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)患者主動(dòng)脈弓降移行部囊狀動(dòng)脈瘤，瘤體直徑超過(guò)7.5cm。

市人民醫(yī)院血管綜合介入小組副主任醫(yī)師李立濤告訴記者，主動(dòng)脈瘤是人體的胸、腹主動(dòng)脈由于某些原因而擴(kuò)張，并膨脹到一定程度所引起的疾病，雖然是一種良性疾病，但瘤體一旦破裂，將引起致命的大出血。直徑超過(guò)胸主動(dòng)脈直徑50%的動(dòng)脈瘤就需要治療了，未經(jīng)治療的胸主動(dòng)脈瘤存活率只有9%-13%，存在患者體內(nèi)的這個(gè)動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)胸主動(dòng)脈直徑 100%以上，該患者胸中可謂是藏了一顆隨時(shí)致命的“炸彈”。

采用小切口巧妙拆“彈”

摘除這個(gè)“炸彈”成為了醫(yī)務(wù)人員當(dāng)前的首要任務(wù)，經(jīng)過(guò)與患者家屬的充分溝通，醫(yī)務(wù)人員決定采用主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，為 “炸彈”裝上安全套。

李立濤說(shuō)，所謂腔內(nèi)修復(fù)就是把一個(gè)帶膜的大支架放在主動(dòng)脈里邊，使得血液通過(guò)這個(gè)支架流動(dòng)，而不對(duì)動(dòng)脈瘤壁產(chǎn)生壓力，以此避免動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)。而主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)分兩種入路，股動(dòng)脈切開入路和經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈入路。根據(jù)患者股髂動(dòng)脈情況，他采用了更加微創(chuàng)的經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺入路的胸主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)在患者股動(dòng)脈處開了一個(gè)小切口，利用雙縫合器法，在不到50 分鐘時(shí)間成功為患者拆除了“炸彈”，讓患者轉(zhuǎn)危為安。

李立濤表示，相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)及雜交手術(shù)，微創(chuàng)介入腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短；無(wú)需輸血、無(wú)需深低溫停循環(huán)，大大降低了術(shù)后大出血、腦梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)，也縮短了手術(shù)住院日，降低費(fèi)用。

本報(bào)記者 梁小鴻