本報訊 據南方日報消息，前日，省衛健委官網發布《廣東省全面提升縣級醫院綜合能力實施方案（2019—2021年）》，要求至2019年底，全省70%的縣級醫院醫療服務能力達到基本標準。至2020年，力爭縣域內住院率達到90%左右，縣域內群眾90%的疾病留在縣域內解決，廣東居民有望在“家門口”看好病。

今年底每個縣至少有一家二甲醫院

要實現“大病不出縣”，縣級醫院的醫療服務能力提升是關鍵。該方案要求，至2019年底，全省70%的縣級醫院醫療服務能力達到基本標準，力爭30%的縣級醫院醫療服務能力達到推薦標準；至2020年底，力爭全省90%的縣級醫院醫療服務能力達到基本標準，50%的縣級醫院醫療服務能力達到推薦標準；至2021年底，70%的縣級醫院醫療服務能力達到推薦標準。至2019年底，全省每個縣至少有一家縣級醫院達到二級甲等醫院。

明年縣內群眾九成疾病當地解決

基于全省醫療健康大數據計算的“縣域內住院率”，是廣東醫改的“指揮棒”。至2020年，廣東力爭縣域內住院率達到90%左右，縣域內群眾90%的疾病留在縣域內解決。

該方案要求，在建設縣級醫院縣域外轉診率排名較高專科的基礎上，重點加強縣級綜合醫院兒科、精神科、老年病科、康復醫學科、傳染性疾病科、重癥醫學科等專科建設。各地針對縣域內外轉的前五位病種，采取“一縣一策”，做強薄弱專科和平臺專科，提高縣域內住院率。

年底省級遠程醫療平臺延伸至1145個鄉鎮衛生院

根據該方案，至2020年底，所有縣級醫院建成標準化HIS系統、電子病歷等系統，提供預約診療、移動支付、網上檢查檢驗結果查詢等“互聯網+醫療健康”便民惠民服務。城市三級醫院和縣域醫共體連接，初步建成一體化信息管理平臺，統一的影像、檢驗、病理、心電等醫學診斷中心，遠程會診、雙向轉診等系統。

至2019年底，要將省級遠程醫療平臺延伸至1145個鄉鎮衛生院、2277個貧困村，逐步實現“上下聯、信息通”的遠程醫療服務全覆蓋。至2021年底，初步建成“縱到底，橫到邊”的遠程醫療服務體系，實現省、市、縣、鎮、村五級互聯互通。

縣級公立醫院推薪酬改革并調價格

該方案提出，廣東將下放縣級醫院用人權、內部分配權、做事權，推行目標管理責任制考核，由醫院自主確定基礎性和獎勵性績效工資比例，自主分配獎勵性績效工資，鼓勵醫院重點向關鍵崗位和緊缺崗位、高風險崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜。逐年減少縣級醫院和鄉鎮衛生院空編率，人員在縣域內合理調配、柔性流動，將空編率作為縣域醫共體評估指標之一。

方案指出，要全面落實政府對符合區域衛生規劃的縣級公立醫院投入政策，逐步償還和化解符合規定的公立醫院長期債務。對縣級公立醫院取消藥品、耗材加成后的價格補償情況進行評估，及時調整醫療服務價格，確保取消藥品和耗材加成后，醫療服務價格實際補償水平達到政策規定的補償比例。逐步建立以成本和收入結構變化為基礎、及時靈活的醫療服務價格動態調整機制。

來源：南方日報