本報(bào)訊 記者 高雅 市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健局近日聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家、省有關(guān)文件，并結(jié)合我市實(shí)際，開展實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障，落實(shí)新冠感染者住院治療費(fèi)用保障政策和新冠感染者門急診治療費(fèi)用保障政策，暢通首診“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)。據(jù)悉，此類醫(yī)療保障自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”之日起（即2023年1月8日起）施行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

為保障新冠感染者不因住院費(fèi)用問題影響治療，確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期，我市新冠感染者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)留觀、住院期間發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，延續(xù)前期特殊醫(yī)療保障政策，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，實(shí)施全額保障，先行執(zhí)行至2023年3月31日。即：從新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”之日起（即2023年1月8日起），我市新冠感染者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含非定點(diǎn)醫(yī)院）發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照我市一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。

同時(shí)，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)文件規(guī)定，我市加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）傾斜支持力度，對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障。即：從實(shí)施“乙類乙管”之日起（即2023年1月8日起），提高基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）治療新冠感染的醫(yī)保報(bào)銷水平，參保患者在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保診療項(xiàng)目、醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄以及治療新型冠狀病毒感染基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診用藥目錄的醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，實(shí)施按項(xiàng)目付費(fèi)，單列結(jié)算，不設(shè)起付線及年度限額，按70%報(bào)銷比例支付，其余由參保患者負(fù)擔(dān)，先行執(zhí)行至2023年3月31日；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠門急診治療費(fèi)用按我市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷政策執(zhí)行。居民、職工參保人不需選定就診定點(diǎn)醫(yī)院。

此外，為保障新冠感染者能夠得到及時(shí)治療，推動(dòng)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)，明確我市新型冠狀病毒感染首診“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行線上線下一致的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。參保新冠感染者在具備“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的首診醫(yī)療服務(wù)，按照我市線下新冠門急診保障政策報(bào)銷。新冠相關(guān)政策復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報(bào)銷政策（即我市普通門診報(bào)銷政策）執(zhí)行。