記者調查發現藥品價格實際構成中 生產成本往往只占30%

　　近日，湖南湘雅二醫院被爆高價銷售癌癥輔助藥物，出廠價只有15.5元的蘆筍片，在湖南湘雅二醫院銷售價格竟高達213元，利潤達1300%。這一事件在市民中引起高度關注。

　　盡管湖南湘雅二醫院的高價藥事件存在著違規操作的嫌疑，但記者發現在廣州醫院正規出售的藥物中，利潤空間也不小，例如批發價只需兩三元的抗生素阿奇霉素膠囊，在醫院的售價是20多元，而批發價僅1.7/盒的阿莫西林膠囊，醫院的售價則為2.57元。

　　這些藥品的差價到底都流進了哪些人的口袋，記者就此展開了調查。

　　阿奇霉素膠囊：進價3元醫院賣22.6元

　　昨日，記者選取了幾種比較常見的藥物，根據一個藥品專業網站上查詢到的藥品批發價與廣州某三甲公立醫院的售價進行了對比。

　　其中，一種規格為0.25g×6粒/盒的阿奇霉素膠囊，網上查詢到的批發價，不同廠家的價格大約在2.5元～3元之間，而相同規格的這種藥物在醫院的售價則為22.6元。

　　還有一種在腫瘤治療臨床中經常使用的升白細胞藥物，網上查詢到的粉劑價格是50元，但到了醫院以配置好的水劑出售，價格則為193.2元。

　　遏制虛高藥價 

　　寄望國家基本藥物制度

　　廣東省自從近年實施了藥品“陽光采購”，藥品價格平均降幅達兩成，其中競價品種平均降價達四成，患者少花藥費三十多億元。

　　但為什么不少市民仍然感覺買藥還是貴？“陽光采購”專家組的一名成員對記者說，改革剛起步，藥商還有相當多的虛高利潤空間。而且藥品采購只是醫藥改革的一個環節，需要很多配套政策支持。

　　而要解決藥價虛高的問題，廣州市人大代表、資深醫院管理者陳安薇就認為，第一，重點加強對于臨床使用量大、面廣的處方性藥品的管理，合理制定基本藥物價格。

　　陳安薇認為關鍵要盡量把藥品流通環節的水分“擠干”。“現在的藥品中介環節實在太多，而且一些中小藥品經銷商還存在很多不規范的操作手段。經過這樣的層層盤剝，藥價怎能不高？”要切實加強流通環節藥品差價率的管理，壓縮中間加價的環節和加價水平。

　　行內人士：層層加價推高藥價

　　一位從業多年的醫藥銷售代表告訴記者，藥品價格在各環節的實際構成中，生產成本往往只占30%。一盒出廠批發價只需幾塊錢的藥，為什么賣到患者手里就變成了幾十元，甚至上百元？

　　“這當中有很多‘隱形成本’。”據他透露，一盒藥除了出廠時的成本價，還要經過醫藥銷售商內部各層級的“提成”、藥品中標進醫院的“報名費”、醫生回扣、配送等環節，再加上藥品在進醫院后還有15%的加成，價格有的甚至翻至十倍。

　　這位銷售代表舉了一個例子，一種臨床上用于改善慢性腦供血不足與腦外傷后遺癥的鹽酸丁咯地爾針劑，藥廠購買鹽酸丁咯地爾的價格是每千克4000元左右，每瓶藥含有的鹽酸丁咯地爾為0.4元，加上氯化鈉液體、包裝和生產流程的花費，每瓶藥的成本價不會超過2.5元。然而藥到患者手中就變成了68元。

　　“這中間的近60元的分攤為：醫藥公司加17%的價格，中間商至少加15%的價格，如果經過兩三個經銷商，那么這個加價的百分比就要翻兩三倍，而醫院按國家規定還可以加價15%。除此以外還有種種的公關費、醫生的回扣……這些都被加進了藥價，最后由患者‘埋單’。”

　　除了藥物，醫療器械同樣有“潛規則”。一位專門從事痔瘡吻合器銷售的行內人士告訴記者，一個器械的出廠價只要幾百元，賣到患者手里就是兩千多元，“參加招標要交入場費，使用器械的醫生起碼要給50%的回扣，另外還有20%～30%的利潤要用來打通醫院的關系。”