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■術前，佳佳的屁股上有一條五六厘米長的粉紅色小尾巴。鄧躍飛/攝

提醒：腰骶部片狀長毛、色素沉著、特別凹陷者要警惕“脊柱隱裂”

■新快報記者 余錦境 陳映平

專訪專家：中山大學孫逸仙紀念醫院小兒外科主任鄧小耿、中山大學孫逸仙紀念醫院神經外科副主任鄧躍飛

10月11日，神經外科鄧躍飛醫生在他的微博上寫下：“返祖現象——人屁股后面長尾巴。今天上午在南院小兒科做的一臺三月大嬰兒骶椎裂合并脊髓拴系（手術）……”小嬰兒為什么會長尾巴？難道人類返祖了？記者來到醫院一探究竟。

■記者直擊

“小猿人”尾巴長5-6厘米，根部有白斑

在中山大學孫逸仙紀念醫院南院的兒科病房，記者看到小佳佳（化名）時，她正窩在奶奶懷里睡得香甜。除了屁股上長有一條五六厘米長的粉色小尾巴外，她長得和其他小孩并無兩樣。記者看到，小尾巴就像老鼠尾巴一樣，柔軟、沒有骨頭，但根部有些白斑。奶奶告訴新快報記者，佳佳是今年6月份出生的，父母雙方都很健康，家族里也沒有畸形的先例。發現佳佳屁股上竟然長了一條小尾巴后，全家人又驚又怕。當時奶奶曾想讓接生的醫生用繩子把佳佳的小尾巴結扎掉，但又擔心這么草率處理不妥。由于情況罕見，在佳佳出生第二天，該院的兒科專家便緊急會診，小兒外科鄧小耿主任建議佳佳做脊柱MRI（磁共振）檢查。結果發現，原來佳佳有隱性脊柱裂合并脊髓拴系。由于當時“隱裂”的癥狀不是很明顯，專家建議先住院觀察，等嬰兒大一點再手術。

■專家分析

先天性隱性脊柱裂的發生率約為百分之十

“佳佳的情況其實是先天性脊柱發育不良，但表現為長尾巴的情況較少見。”據鄧小耿主任介紹，支撐人體的脊柱是由26塊脊椎骨連接組成的，脊柱中央的管腔稱為椎管，該管內包有脊膜、神經及脊髓等組織。如果在胚胎發育過程中，椎管閉合不全，便形成脊柱裂。大部分的脊柱裂沒有臨床癥狀，常在體檢或因其他疾患而拍脊柱X射線片時才發現，屬于隱性脊柱裂。“在正常人中，隱性脊柱裂患者達百分之十。”他說。專家介紹說，“隱裂”還是有蛛絲馬跡可尋的，在嬰兒剛剛出生時應注意觀察，隱性脊柱裂在背部雖沒有包塊突出，但病區皮膚上常有片狀多毛區、色素沉著，甚至腰骶部特別凹陷等，應該早作檢查，目前最主要的檢測手段為磁共振MRI。

該院神經外科副主任鄧躍飛解釋說，該患兒并沒有合并神經脊膜膨出，而是表皮長出長長的尾巴。隱性脊柱裂臨床表現未發現有長尾巴的表現，合并脊膜膨出的包塊不能說成是尾巴，而長尾巴是人類返祖的表現——返祖是指有的生物體偶然出現了祖先的某些性狀的遺傳現象。例如人類偶然會看到有短尾的孩子、長毛的人、多乳頭的女子等等。遺傳學家認為這些現象大多是由基因變異引起的，一般屬于常染色體隱性遺傳。

有癥狀的“隱裂”早發現早手術

據專家介紹，大部分的“隱裂”患者，由于無脊髓或神經根受累，可能長期無癥狀，一般不需要治療，少部分有癥狀的患者則需要手術。“若‘隱裂’合并‘脊髓拴系’，無論有無癥狀都要盡早手術治療，佳佳就是屬于這種情況。”鄧小耿主任說。他解釋稱，拴系，就是被拴住的意思。正常情況下，脊椎管的生長速度大于脊髓，因此脊髓下端相對于椎管下端逐漸升高。但部分隱性脊柱裂患者的脊髓下端，因為纖維終絲的拉扯受制于椎管的末端，不能正常上升，位置低于正常，這就是脊髓拴系。

鄧躍飛副主任進一步介紹，這類疾病可以分成多種類型，治療效果差別較大,單純的終絲型和背側型術后括約肌功能改善率可以達到80%，而不可切除型則改善率很低。脊柱裂引起脊髓拴系綜合征者，皆適于手術，手術時機以嬰幼兒期為最佳時期，盡早手術治療，松解黏連，才有治愈好轉的希望。否則，病程愈長，神經損傷愈嚴重，治愈的希望愈小。只有手術解除脊髓拴系，才能取得治愈好轉的機會。手術主要目的是松解脊髓牽張以改善神經功能，需要在顯微鏡下盡可能切除硬膜下脂肪瘤，剝離黏連的脊髓和神經根，切斷增粗的終絲，充分游離脊髓和神經根，充分松解黏連，避免脊髓圓錐和馬尾神經損傷。

記者了解到，目前，小佳佳已成功完成手術，并切除了尾巴，術后一切正常，但具體其各方面功能能否跟正常嬰兒一樣，需要今后長期密切觀察。

(新快報)