夜間突發(fā)劇烈疼痛，原是腦動(dòng)脈瘤破裂。日前，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在DSA造影下，應(yīng)用支架輔助成功為患者實(shí)施栓塞。這也是市人民醫(yī)院獨(dú)立完成的首例大型復(fù)雜寬頸動(dòng)脈瘤手術(shù)。目前，患者已康復(fù)出院。

動(dòng)脈瘤長(zhǎng)得像“葫蘆”

日前，65 歲的劉阿婆夜里突發(fā)劇烈頭疼，與家人就近去到源城區(qū)人民醫(yī)院檢查。經(jīng)CT 顯示，劉阿婆出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，初步診斷為腦動(dòng)脈瘤，她被緊急送到市人民醫(yī)院。

市人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)務(wù)人員接診討論后，決定為劉阿婆施行全腦血管造影，術(shù)中發(fā)現(xiàn)了“肇事”的寬頸腦動(dòng)脈瘤。據(jù)了解，劉阿婆的腦動(dòng)脈瘤足足有15 毫米，大如蠶豆，且呈分葉狀，看上去就像一個(gè)葫蘆掛在血管上。

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師廖馭國(guó)告訴記者，腦動(dòng)脈瘤是腦外科常見(jiàn)病之一，但一旦發(fā)病，就像一顆定時(shí)炸彈，再次破裂將隨時(shí)危及患者生命，需要盡快手術(shù)。另外大部分腦動(dòng)脈瘤直徑都在5 毫米左右，直徑10 毫米以上都屬于大型范圍，這位患者的腦動(dòng)脈瘤足足有15 毫米，一旦再次破裂后果不堪設(shè)想，須行手術(shù)治療。

兩小時(shí)手術(shù)成功“拆彈”

記者了解到，腦動(dòng)脈瘤的治療原則是完全閉塞瘤體，將動(dòng)脈瘤腔排除于血液循環(huán)之外。傳統(tǒng)的治療方法需開(kāi)“顱”動(dòng)刀，手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多，且術(shù)后恢復(fù)慢，容易復(fù)發(fā)。在市人民醫(yī)院引入DSA設(shè)備后，通過(guò)血管介入進(jìn)行動(dòng)脈瘤栓塞，防止其再次破裂成了最有效的手術(shù)方式。

盡管介入治療腦血管病變是行之有效的辦法，但由于劉阿婆腦中的瘤體極為大型且復(fù)雜，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)務(wù)人員仍然不敢輕視。“手術(shù)還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先，常規(guī)的彈簧圈栓塞容易堵住載瘤動(dòng)脈，引起大面積腦梗塞；其次，如果動(dòng)脈瘤及其分葉無(wú)法完全栓塞，就等于顱內(nèi)炸彈沒(méi)有完全解除，將功虧一簣。”廖馭國(guó)說(shuō)。

為避免植入的彈簧圈掉入或突入載瘤動(dòng)脈，該科主任醫(yī)師劉勝初、副主任醫(yī)師廖馭國(guó)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)穿刺患者股動(dòng)脈，先在患者頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)植入一個(gè)極小的支架，保持顱內(nèi)載瘤血管的暢通，再以支架作為輔助裝置，植入彈簧圈進(jìn)行填塞，使瘤體不再破裂。從劉阿婆被送進(jìn)手術(shù)室，直至出來(lái)，僅花了兩個(gè)小時(shí)。

中老年女性高發(fā)腦動(dòng)脈瘤

很多人認(rèn)為在腦動(dòng)脈瘤破裂之前，患者并未有癥狀表現(xiàn)，幾分鐘前還好好的一個(gè)人，卻因腦動(dòng)脈瘤破裂，頃刻間便命懸一線。廖馭國(guó)指出，患有高血壓、血管硬化及經(jīng)常性熬夜、缺乏鍛煉、煙酒過(guò)度等處于亞健康狀態(tài)的人群，都是腦動(dòng)脈瘤的高發(fā)人群。40 歲-60 歲的女性更加要注意，一旦發(fā)生劇烈頭疼，就要當(dāng)心是腦動(dòng)脈瘤作怪，需盡早到正規(guī)醫(yī)院做CTA 檢查。此外，腦動(dòng)脈瘤好發(fā)于秋冬季節(jié)，特別是氣候冷熱交替明顯，更易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。“和腦中風(fēng)、腦出血不一樣的是，腦動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，一旦發(fā)生血管破裂，后果十分嚴(yán)重，首次破裂的患者，有1/3 因來(lái)不及送到醫(yī)院就已經(jīng)死亡，還有1/3 的治療效果不明顯，導(dǎo)致殘疾、癱瘓，只有剩下的1/3 是能完全好轉(zhuǎn)的。”廖馭國(guó)說(shuō)。

本報(bào)記者 梁小鴻