腦袋里面長著一個蠶豆大小的動脈瘤，時常令80 歲的老人葉阿婆頭痛欲裂，為根除病因，老人被家人送到市人民醫院接受治療。日前，市人民醫院神經外科“排爆手”大膽挑戰高難手術，成功為老人摘除動脈瘤。

80歲老太腦里長瘤

今年2 月，紫金縣黃塘鎮80 歲的老人葉阿婆出現頭暈的癥狀，被家人送往市人民醫院神經內科接受治療。經檢查，醫生發現老太太左側大腦中動脈M1 段有一動脈瘤，如蠶豆般大小，幸運的是動脈瘤暫沒有破裂。

市人民醫院腦血管專家副主任醫師廖馭國告訴記者，患者的病情非常危險，動脈瘤位置非常特殊，如同人體的“生命中樞”埋了一顆定時炸彈，隨時可能突發破裂出血，危及生命，必須行手術治療。

為及時摘除這個“定時炸彈”，神經內科立即聯合神經外科專家進行會診，并對患者做進一步檢查。醫生檢查發現老人雙側頸內動脈內均有斑塊，如果立即手術極有可能導致斑塊術中脫落，引起大面積腦梗塞，可能導致偏癱，甚至死亡。經過腦血管治療小組討論后，醫生決定讓老人先口服兩個月藥物穩定斑塊，再行介入手術“拆彈”。

醫生挑戰風險成功“排爆”

經過一段時間的服藥治療后，日前老人被推進了手術室，經歷了驚心動魄的3個小時，神經外科副主任、腦血管治療小組組長、主任醫師劉勝初帶領腦血管介入小組順利完成手術，成功把老人腦中的“定時炸彈”摘除。

這例手術的難點在于微導管到位及防止動脈瘤破裂、防止斑塊脫落，其成功概率只有50%。劉勝初解釋，高齡、有高血壓基礎病的病人在神經介入領域屬于高風險手術，放置指引導管及微導管的牽拉、轉動、固定等操作，都不容許有絲毫差錯。此外，動脈瘤栓塞后可能引起載瘤動脈的狹窄和閉塞，從而導致大腦中動脈的梗塞，不允許有絲毫的誤差，否則容易引發動脈瘤破裂出血或者載瘤動脈的梗塞，嚴重的會癱瘓甚至呼吸心跳停止。為將手術風險降到最低，醫務人員在術前進行了充分討論，對手術中可能出現的各種情況都一一列舉，并做出相應的手術方案，應急預案，防患于未然。

此外，治療過程中，醫生多次與病人家屬溝通，充分告知手術過程中可能出現的意外和并發癥，得到了家屬的理解。最終成功摘除不定時“炸彈”，讓老人繼續享受天倫之樂。家屬在得知手術成功后，緊緊握著醫務人員的雙手，連聲道謝，為醫務人員的精湛技術點贊。

本報記者 梁小鴻