左房粘液瘤是心臟常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤, 好發(fā)年齡在30-60 歲,女性多見(jiàn)。該腫瘤不僅會(huì)導(dǎo)致心衰,而且容易脫落引發(fā)血管栓塞。近日,市人民醫(yī)院成功為患者楊女士進(jìn)行了心臟腫瘤切除手術(shù)。目前，患者正常進(jìn)食，生命體征趨于平穩(wěn)，在逐漸康復(fù)中。這也是市人民醫(yī)院胸心外科獨(dú)立完成的首例心臟原發(fā)性腫瘤左心房粘液瘤切除術(shù)，這一手術(shù)的成功實(shí)施，為市人民醫(yī)院創(chuàng)建三甲醫(yī)院又加了一個(gè)重要砝碼。

 

心臟原發(fā)性腫瘤致呼吸困難

今年52 歲的楊女士，從去年1 月份開(kāi)始就出現(xiàn)心悸、胸悶,還伴有頭暈、呼吸困難和胸前區(qū)疼痛的情況。家人帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,醫(yī)生未能確診,在給予藥物對(duì)癥治療后, 楊女士癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。今年3 月,楊女士的病情突然加重，上下樓梯更加困難，出現(xiàn)手腳不靈活等情況，在家人的陪同下，楊女士趕緊到市人民醫(yī)院胸心外科做進(jìn)一步檢查。經(jīng)會(huì)診，考慮楊女士患有左心房腫瘤，后經(jīng)胸心外科主任、主任醫(yī)師尹海軍會(huì)診后明確診斷為：左心房原發(fā)性腫瘤，即左房粘液瘤，需要馬上住院手術(shù)治療。

完整切除腫瘤心臟得以修復(fù)

尹海軍接收病人后,立刻為其進(jìn)行全面檢查。經(jīng)全面分析影像資料后發(fā)現(xiàn),楊女士心臟內(nèi)的粘液瘤直徑有7 厘米左右,已經(jīng)侵占了大半個(gè)左心房,如果腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng),整個(gè)心房可能將流不出血液,必須盡快手術(shù),否則患者隨時(shí)可能猝死。同時(shí)尹海軍向患者及家屬進(jìn)行解釋?zhuān)鹤笮姆空骋毫鲎顬榭膳碌氖悄[瘤隨時(shí)可能完全阻塞二尖瓣口，引起急性左心衰竭，危及生命；其次是腫瘤極容易脫落，造成大腦及其他動(dòng)脈栓塞，同樣危及生命；另外，有少數(shù)惡變的可能。患者當(dāng)天就辦理了住院手續(xù)。

為了最大限度地提高手術(shù)成功率、降低風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)前,尹海軍與醫(yī)院相關(guān)科室的專(zhuān)家進(jìn)行了會(huì)診,制訂出詳細(xì)的手術(shù)方案。

近日,尹海軍親自主刀為楊女士進(jìn)行左房粘液瘤切除術(shù)。尹海軍表示,整個(gè)手術(shù)很成功,腫瘤被完整切除,且無(wú)殘留腫瘤組織,左心房完整重建,修復(fù)成功，但過(guò)程非常驚險(xiǎn)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)一直徑7 厘米的球形狀腫瘤,質(zhì)地非常脆,呈膠凍樣。手術(shù)時(shí)若不小心觸碰到,可能會(huì)導(dǎo)致瘤體破裂,使腫瘤細(xì)胞進(jìn)入左心室,增加種植、栓塞的危險(xiǎn)性。另外，由于患者心臟較大，心功能損害嚴(yán)重，手術(shù)后心臟不能自動(dòng)復(fù)跳，出現(xiàn)心室顫動(dòng)，給予4 次電擊除顫，心臟才恢復(fù)竇性心律。

藥物治療無(wú)效果應(yīng)及時(shí)手術(shù)

尹海軍介紹，左心功能對(duì)于整個(gè)心臟泵血有著非常重要的意義，粘液瘤存在于左心房?jī)?nèi)，將侵占原本屬于血液流動(dòng)的空間，從而減弱心臟泵血的功能，加重心臟負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)此以往，心肌細(xì)胞將會(huì)負(fù)荷不堪, 最后導(dǎo)致心衰。另外，腫瘤組織呈粘液樣、質(zhì)脆易碎，一旦脫落，將會(huì)隨著身體血液循環(huán)流向身體各個(gè)組織，由于脫落的組織往往較大，容易導(dǎo)致血管栓塞。尹海軍主任指出，如果栓塞的是一些重要器官的血管，將會(huì)導(dǎo)致組織壞死；如果栓塞在腦，將會(huì)導(dǎo)致腦梗塞,甚至出現(xiàn)猝死。幸運(yùn)的是楊女士就診及時(shí)，沒(méi)有造成更壞的后果。最后他強(qiáng)調(diào),雖然左房粘液瘤絕大多數(shù)是良性的, 但目前藥物治療無(wú)任何效果。一旦確診左房粘液瘤,必須盡早手術(shù)。

本報(bào)記者 梁小鴻 通訊員 吳珊 文/圖