心血管疾病一直是威脅市民健康的重要疾患，其中復(fù)雜冠脈病變已成為亟待攻克的臨床壁壘。市人民醫(yī)院為了做好人民的 “守護(hù)神”，一直致力打造過(guò)硬的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為百姓解除病痛。經(jīng)過(guò)多年的努力，醫(yī)院治療復(fù)雜冠心病終于有了新突破，特別是在微創(chuàng)介入治療方面，打造了一支過(guò)硬的心血管專家團(tuán)隊(duì)，在群眾中積累了良好的口碑，樹立了較高的知名度。

日前，該院心血管內(nèi)科成功完成一例高齡高危高難度介入手術(shù)，為一名78 歲的冠狀動(dòng)脈分叉病變患者處理了多處血管堵塞，讓患者轉(zhuǎn)危為安。據(jù)悉，今年上半年，市人民醫(yī)院心血管科室就已經(jīng)實(shí)施了200 多例冠脈介入手術(shù)治療。

老人暈倒緊急入院

患者吳伯，今年78 歲，向來(lái)身體硬朗，爬山、爬樓梯都能輕松應(yīng)對(duì)，但從今年6 月下旬開始，看似簡(jiǎn)單的爬山、爬樓梯的一些簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，也讓吳伯漸漸覺(jué)得吃力起來(lái)了。

吳伯表示，剛開始是胸悶、頭暈，感覺(jué)手腳使不上勁，原地休息五六分鐘后會(huì)好一些。沒(méi)想到在6 月26 日晚上，他突然暈倒在地。當(dāng)即，家人就把他送到市人民醫(yī)院。隨后在醫(yī)院進(jìn)行的冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，吳伯的冠狀動(dòng)脈三條主要分支血管有病變，近中段的一條血管幾乎完全閉塞，考慮是“急性前壁心肌梗塞”。

市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任廖成標(biāo)說(shuō)，吳伯的病情屬于冠狀動(dòng)脈分叉病變，即心臟主支血管和分支血管狹窄的直徑大于 50％，這種疾病最怕的是出現(xiàn)分支閉塞。

冠狀動(dòng)脈分叉病變是一種復(fù)雜的心血管病變，治療的當(dāng)務(wù)之急是解除冠脈狹窄。廖成標(biāo)說(shuō)，治療冠狀動(dòng)脈分叉病變，內(nèi)科介入與外科搭橋手術(shù)是兩種最為有效的方法。由于吳伯年歲已高，還合并患有高血壓，如果采用傳統(tǒng)冠脈搭橋手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口大、風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后不易恢復(fù)，發(fā)生并發(fā)癥幾率也很高；采用介入手術(shù)的話，手術(shù)難度大，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求高，假若支架放置稍有不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致分支血管閉塞，危及病人生命。

精湛技術(shù)讓老伯無(wú)虞

在冠心病早期介入治療時(shí)代，左主干病變、慢性完全閉塞病變、三支病變和分叉病變等復(fù)雜冠脈病變往往被視為手術(shù)禁區(qū)，一般均需外科搭橋手術(shù)治療，如今，隨著醫(yī)務(wù)人員操作技巧與介入設(shè)備、技術(shù)的日益改進(jìn)，以往被視為介入治療禁區(qū)的復(fù)雜冠脈病變逐漸取得突破。

經(jīng)過(guò)討論，醫(yī)院最終決定采用目前最先進(jìn)的拘禁球囊技術(shù)處理病變。廖成標(biāo)介紹，在冠狀動(dòng)脈介入治療中，有 10％-20％的患者屬于分叉病變，這也是該領(lǐng)域最具挑戰(zhàn)性的病變類型之一。拘禁球囊技術(shù)是一種基于單支架策略的邊支保護(hù)技術(shù)，降低了邊支急性閉塞的風(fēng)險(xiǎn)，減少了對(duì)吻后擴(kuò)張和邊支支架植入必要性。即使要進(jìn)行球囊擴(kuò)張或邊支支架植入，由于邊支球囊建立了較充裕的通道，提高了邊支補(bǔ)救性介入的成功率，而且手術(shù)費(fèi)用少，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

近日，在市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任廖成標(biāo)、主任醫(yī)師張惠琪的努力下，歷經(jīng)2 個(gè)小時(shí)，吳伯被植入冠脈支架實(shí)施靶血管血運(yùn)重建治療，術(shù)后出血不到20毫升。

據(jù)了解，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科始建于上世紀(jì)90 年代，從2003 年開始開展冠脈支架植入手術(shù)，通過(guò)這些年勵(lì)精圖治，該科室已經(jīng)走上了正軌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015 年該科室完成冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)330 多臺(tái)，2016 年上半年就已超過(guò)200 臺(tái)，其中分叉病變10 余例，均獲成功。

廖成標(biāo)表示，科室能夠取得這一成績(jī)，來(lái)之不易，這一手術(shù)的成功運(yùn)用，為我市心血管疾病患者也帶來(lái)了福音。

本報(bào)記者 梁小鴻