醫療保障事關群眾切身利益，病有所醫更是重要的民生問題。

今年1月份，我市逐步提高城鄉居民基本醫療保險待遇水平，降低個人負擔醫療費用比例，增強參保群眾獲得感、幸福感、安全感；提高城鄉居民基本醫療保險財政補助標準，財政補助資金從2021年每人每年580元提高到每人每年610元；加強參保宣傳和保費征收，使城鄉居民基本醫療保險參保率穩定在95%以上列為河源市十件民生實事項目之一。截至目前，涉及河源市醫療保障局（以下簡稱市醫保局）的這三項年度工作均已完成。

工作人員在為市民講解醫療保障相關政策

逐步提高 城鄉醫保待遇水平

今年以來，市醫保局以政策規范化、服務便捷化，全面推進《河源市基本醫療保險普通門診統籌管理辦法》《關于明確基本醫療保險普通門診異地就醫有關事項的通知》落地見效，保障252.11萬居民醫保參保人普通門診基本醫療，滿足參保患者常見病、多發病診治，切實減輕普通門診醫療費用負擔。同時，引導居民到社區和基層醫療機構就醫，推動實現“小病不出社區”。截至11月底，全市普通門診總費用8871.17萬元，享受待遇總人次104.49萬，統籌基金支出3508.63萬元。

“政策越來越好！既能享受省里優質醫療資源，還能享受市里醫療保障服務，不在河源就醫也能及時報銷住院醫療費用。河源的醫保服務水平越來越高，老百姓也更有‘醫’靠。”市民張先生的愛人因患惡性腫瘤，前些日子在省城廣州住院治療，出院時直接實現了省內異地住院醫療費直接結算，省了“墊資”“跑腿”的麻煩。這得益于市醫保局在國家信息平臺上線了普通門診直接結算服務。目前，市內106家定點醫院、市外113家定點醫院已實現直接結算。此外，市醫保局還通過擴大普通門診保障范圍，推進參保居民選擇就醫門診，全面落實新的門診特定病種保障政策，落實“雙通道”購藥政策等，打通醫保服務痛點堵點，讓群眾看病更舒心。

加強參保宣傳和保費征收

為持續擴大醫療“保障網”服務半徑，做好群眾看病就醫“兜底”。我市強化參保宣傳和保費征收，穩步推進2022年度城鄉居民基本醫療保險征繳工作，使醫保基金平穩運行。

截至11月底，全市基本醫療保險實際繳費人數為302.52萬人，完成率為100.71%。城鎮職工基本醫療保險、生育保險和城鄉居民基本醫療保險參保人數分別為50.41萬人、47.83萬人和252.11萬人。2022年度城鄉居民醫保已繳交完成率約96.1%，在全省排名第六。超額完成了省下達的任務及2022年市十件民生實事涉及醫保部門的任務。

市醫保局相關負責人介紹，工作的順利完成得益于政府的高度重視、部門的緊密配合，同時發揮考核指揮棒的作用，從而壓實了縣區擴面征繳工作的主體責任。據了解，為切實提高政策知曉率，把醫療保障政策送到群眾身邊，市醫保局采取線上線下相結合的立體化宣傳模式，線上充分利用政府信息公開平臺、官方媒體等渠道發布推送醫療保障政策、辦事指南，線下通過鎮（街道）公共服務中心和定點醫療機構的電子屏幕、公示欄以及制作宣傳車進村入戶等方式宣講政策內容。

接下來，市醫保局還將通過與民政、鄉村振興、殘聯等部門間的數據共享機制，加強數據比對，繼續做好新生兒、困難人群中途參保繳費工作。同時，正有序推進2023年度城鄉居民基本醫療保險征繳工作。就在12月21日上午，市民劉先生在粵省事小程序上為一家四口順利繳納了2023年度城鄉居民基本醫療保險。“每年都買，這也是給家人的一份安全保障。”

提高城鄉醫保財政補助標準 每人每年提高至610元

為逐步提高城鄉居民基本醫療保障待遇水平，我市著力提高城鄉居民基本醫療保險財政補助標準。今年，按照國家、省相關文件精神，我市城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準同比去年新增30元，達到每人每年610元。截至目前，各級財政繳費補助資金共到位146868.98萬元。

醫療保障制度是保障人民健康需求、減輕醫療費用負擔的一項重要制度。市醫保局相關負責人表示，將繼續推進普通門診直接結算，保障參保人常見病、多發病診治。一是完善談判藥品“雙通道”管理機制，通過規范藥品流通和使用，保障參保患者用藥擴大到醫保定點零售藥店，切實減輕參保人零售藥店購藥負擔。截至今年11月底，我市“雙通道”已實現電子處方流轉610筆，醫療總費用367.28萬元，醫保統籌報銷232.44萬元。二是2021年國家新增的67個談判藥品中，確診法布雷病、遺傳性血管性水腫、5q脊髓性肌萎縮癥的參保人，在醫保定點醫療機構和“雙通道”零售藥店購買和使用阿加糖酶α注射用濃溶液、醋酸艾替班特注射液、諾西那生鈉注射液等3種談判藥品分別按照其限定適應癥實行單獨支付的政策，確保醫保政策惠及更多群眾。

本報記者 肖青青 通訊員 李小東 文/圖