醫(yī)療保障事關(guān)群眾切身利益，病有所醫(yī)更是重要的民生問題。

今年1月份，我市逐步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇水平，降低個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用比例，增強(qiáng)參保群眾獲得感、幸福感、安全感；提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，財政補(bǔ)助資金從2021年每人每年580元提高到每人每年610元；加強(qiáng)參保宣傳和保費征收，使城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上列為河源市十件民生實事項目之一。截至目前，涉及河源市醫(yī)療保障局（以下簡稱市醫(yī)保局）的這三項年度工作均已完成。

工作人員在為市民講解醫(yī)療保障相關(guān)政策

逐步提高 城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇水平

今年以來，市醫(yī)保局以政策規(guī)范化、服務(wù)便捷化，全面推進(jìn)《河源市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌管理辦法》《關(guān)于明確基本醫(yī)療保險普通門診異地就醫(yī)有關(guān)事項的通知》落地見效，保障252.11萬居民醫(yī)保參保人普通門診基本醫(yī)療，滿足參保患者常見病、多發(fā)病診治，切實減輕普通門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。同時，引導(dǎo)居民到社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，推動實現(xiàn)“小病不出社區(qū)”。截至11月底，全市普通門診總費用8871.17萬元，享受待遇總?cè)舜?04.49萬，統(tǒng)籌基金支出3508.63萬元。

“政策越來越好！既能享受省里優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，還能享受市里醫(yī)療保障服務(wù)，不在河源就醫(yī)也能及時報銷住院醫(yī)療費用。河源的醫(yī)保服務(wù)水平越來越高，老百姓也更有‘醫(yī)’靠。”市民張先生的愛人因患惡性腫瘤，前些日子在省城廣州住院治療，出院時直接實現(xiàn)了省內(nèi)異地住院醫(yī)療費直接結(jié)算，省了“墊資”“跑腿”的麻煩。這得益于市醫(yī)保局在國家信息平臺上線了普通門診直接結(jié)算服務(wù)。目前，市內(nèi)106家定點醫(yī)院、市外113家定點醫(yī)院已實現(xiàn)直接結(jié)算。此外，市醫(yī)保局還通過擴(kuò)大普通門診保障范圍，推進(jìn)參保居民選擇就醫(yī)門診，全面落實新的門診特定病種保障政策，落實“雙通道”購藥政策等，打通醫(yī)保服務(wù)痛點堵點，讓群眾看病更舒心。

加強(qiáng)參保宣傳和保費征收

為持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療“保障網(wǎng)”服務(wù)半徑，做好群眾看病就醫(yī)“兜底”。我市強(qiáng)化參保宣傳和保費征收，穩(wěn)步推進(jìn)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作，使醫(yī)保基金平穩(wěn)運行。

截至11月底，全市基本醫(yī)療保險實際繳費人數(shù)為302.52萬人，完成率為100.71%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)分別為50.41萬人、47.83萬人和252.11萬人。2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已繳交完成率約96.1%，在全省排名第六。超額完成了省下達(dá)的任務(wù)及2022年市十件民生實事涉及醫(yī)保部門的任務(wù)。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，工作的順利完成得益于政府的高度重視、部門的緊密配合，同時發(fā)揮考核指揮棒的作用，從而壓實了縣區(qū)擴(kuò)面征繳工作的主體責(zé)任。據(jù)了解，為切實提高政策知曉率，把醫(yī)療保障政策送到群眾身邊，市醫(yī)保局采取線上線下相結(jié)合的立體化宣傳模式，線上充分利用政府信息公開平臺、官方媒體等渠道發(fā)布推送醫(yī)療保障政策、辦事指南，線下通過鎮(zhèn)（街道）公共服務(wù)中心和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子屏幕、公示欄以及制作宣傳車進(jìn)村入戶等方式宣講政策內(nèi)容。

接下來，市醫(yī)保局還將通過與民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門間的數(shù)據(jù)共享機(jī)制，加強(qiáng)數(shù)據(jù)比對，繼續(xù)做好新生兒、困難人群中途參保繳費工作。同時，正有序推進(jìn)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作。就在12月21日上午，市民劉先生在粵省事小程序上為一家四口順利繳納了2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。“每年都買，這也是給家人的一份安全保障。”

提高城鄉(xiāng)醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 每人每年提高至610元

為逐步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障待遇水平，我市著力提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。今年，按照國家、省相關(guān)文件精神，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)同比去年新增30元，達(dá)到每人每年610元。截至目前，各級財政繳費補(bǔ)助資金共到位146868.98萬元。

醫(yī)療保障制度是保障人民健康需求、減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)的一項重要制度。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將繼續(xù)推進(jìn)普通門診直接結(jié)算，保障參保人常見病、多發(fā)病診治。一是完善談判藥品“雙通道”管理機(jī)制，通過規(guī)范藥品流通和使用，保障參保患者用藥擴(kuò)大到醫(yī)保定點零售藥店，切實減輕參保人零售藥店購藥負(fù)擔(dān)。截至今年11月底，我市“雙通道”已實現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)610筆，醫(yī)療總費用367.28萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌報銷232.44萬元。二是2021年國家新增的67個談判藥品中，確診法布雷病、遺傳性血管性水腫、5q脊髓性肌萎縮癥的參保人，在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”零售藥店購買和使用阿加糖酶α注射用濃溶液、醋酸艾替班特注射液、諾西那生鈉注射液等3種談判藥品分別按照其限定適應(yīng)癥實行單獨支付的政策，確保醫(yī)保政策惠及更多群眾。

本報記者 肖青青 通訊員 李小東 文/圖