輔助生殖納入河源醫保 無需備案無需選點
本報訊 記者 謝夢君 12月25日,我市舉行新聞發布會,介紹我市醫療保障部門出臺的輔助生殖類醫療服務項目醫保支付政策。
今年10月11日和11月8日,市醫保局先后印發《關于公布我市輔助生殖類醫療服務項目價格的通知》和《關于輔助生殖類醫療服務項目醫保支付政策的通知》,保障我市參保人享受不孕不育輔助生殖技術醫療待遇。
據介紹,《關于輔助生殖類醫療服務項目醫保支付政策的通知》(以下簡稱《通知》)明確了醫保基金支付范圍、基金報銷比例和基金年度最高支付標準等內容。
根據《通知》,此次納入基本醫療保險支付范圍的不孕不育輔助生殖類診療項目共8個,分別是“取卵術”“胚胎培養”“胚胎移植”“組織、細胞活檢”“人工授精”“精子優選處理”“取精術”“單精子注射”等。參保人在定點醫療機構發生的政策范圍內費用,不設起付線,職工醫保、居民醫保報銷比例按照我市住院標準執行。職工醫保年度最高支付限額為1萬元,居民醫保年度最高支付限額為5000元。
參保人在經衛健部門批準開展輔助生殖技術且納入醫保定點管理的醫療機構,開展“取卵術”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目治療時,無需備案,無需選點。
同時,《通知》還優化整合輔助生殖類醫療服務價格項目,將原實施的24項輔助生殖類項目優化整合為12項醫療服務價格項目;確定輔助生殖類醫療服務價格項目政府指導價,我市三級公立醫療機構輔助生殖類醫療服務項目價格總體控制在省基準價下浮8%。
需注意的是,《通知》自2024年11月8日起實施,參保人10月1日后發生的“取卵術”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目門診醫療費用未成功聯網直接結算的,可憑發票、費用匯總清單、有效身份證件到參保地醫保經辦機構申請手工(零星)報銷。12月14日起,輔助生殖類診療項目門診醫療費用已經實現直接聯網結算服務。
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