據京華時報消息，前天，人力資源和社會保障部透露，該部和財政部、衛生部聯合下發了《關于開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》，要求各地應逐步將門診小病醫療費用納入基金支付范圍，并將符合條件的基層醫療衛生機構納入基本醫療保險定點范圍。
    意見要求，根據城鎮居民基本醫療保險基金支付能力，各地在重點保障參保居民住院和門診大病醫療支出的基礎上，逐步將門診小病醫療費用納入基金支付范圍。城鎮居民基本醫療保險基金要堅持收支平衡的原則，門診統籌所需費用在城鎮居民基本醫療保險基金中列支，單獨列賬。開展門診統籌應充分利用社區衛生服務中心（站）等基層醫療衛生機構和中醫藥服務。將符合條件的基層醫療衛生機構納入基本醫療保險定點范圍。

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       “小病”費用納入醫保  百姓希望早日實現

     國家三部委前日聯合發文，要求將門診看“小病”的費用逐步納入醫保門診基金支付范圍，而早在5月底，深圳市社保局局長管林根就在談及醫保辦法修改時表達了相同意見。昨日（４日），社保局方面向本報記者透露，正加緊完成修訂醫保辦法，深圳有望在三部委意見的落地上再次領先全國。

　　廣東省去年在7個城市試點建立門診統籌基金，深圳位列其中，試點效果良好，打破大小病的門檻后，小病患者在醫保卡支付能力之外的費用也可部分報銷，這一舉措在昨日的隨訪中受到深圳市民好評；同時，也有社康機構員工擔心，工作壓力將進一步加大。

　　廣東領先一步

　　8月3日，人力資源和社會保障部、財政部、衛生部聯合發出《關于開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》(下稱《意見》)，要求在保障參保人住院和門診“大病”醫療支出的基礎上，逐步將門診“小病”納入城鎮居民基本醫療保險基金支付范圍。

　　《意見》對城鎮居民基本醫療保險門診統籌的建設作了規范，這方面的實踐，廣東走在全國前頭。

　　去年夏天，廣東省政府多部門聯合發文，要求建立這樣的普通門診統籌制度，改變原來職工醫保單純用個人賬戶支付門診醫療費用、居民醫保自付門診醫療費用的醫保模式。文件中稱，“普通門診統籌是針對醫療保險參保人門診特定病種以外的普通門診，立足社區衛生服務機構或基層醫療機構治療，利用統籌基金解決其醫療費用的一種門診醫療保障辦法”，廣州、深圳、東莞等7地市率先試點，深圳的嘗試更是為人關注。

　　今年3月，全國基本醫療保險門診統籌研討會在贛州市召開，20個城市的50多名代表參會，深圳等8個地區的代表作了典型發言，對開展城鎮居民、職工基本醫療保險門診統籌的政策及管理情況進行了交流，并提出建設性意見、建議，深圳、廣東的經驗為全國政策的制定提供了依據。

　　深圳的試點中，在門診費用支付上，仍留有“大病”這道門檻。“簡單說，一個在職的市民，享受深圳綜合醫保情況下，來門診看病，假設花了5000元，而醫保賬戶里只有1000元，按原來的辦法，剩下4000元得自己掏；試點后，如果生的病在‘大病’名單里，就能通過基金報銷七成左右。”福田人民醫院一位熟悉醫保制度的工作人員介紹說，“但是否屬于‘大病’，需要到社保部門備案登記，不符合這個標準的，都算‘小病’，還是得自己掏錢。”

　　■各方反應

　　市民：

　　希望醫保覆蓋常規疾病

　　家住下步廟南的陳先生患腰間盤突出慢性疾病，在長期理療中，他的醫保卡一直處于入不敷出的狀況。這個月，陳先生的右耳又感覺不適，去醫院一檢查，得了中耳炎，檢查、治療、開藥，一輪下來，居然要花費1000多元，對于家境普通的他們實在不是個小數字。

　　“如果是大病倒好了，還能報銷七成，最煩這些不大不小的疾病。”陳先生想等下一個月，醫保卡上打進那200多元后再去就醫，省下一筆，可是家里人堅決反對：哪能讓病等錢！如果新政策在這時已經實施，光是這次醫療陳先生就能少花800多元。

　　同樣的困擾還出現在剛入行不久的葉小姐身上。去年底，剛入職的她在戶外工作時遭遇意外，從海邊的巖石上滑倒在地，經鑒定為尾椎骨粉碎性骨折，去醫院拍片檢查花了500多元，葉小姐遞上醫保卡，一刷卻只有100多元，而她當天的錢包里連400元的現金都沒有，只有第二天再來就醫。

　　“為什么報銷還要分大病小病呢？”陳先生和葉小姐同樣覺得不可理解，新醫改如果能將這項福利擴展到常規疾病上，長期病患和新入職者這兩類人群，便無須再為了醫保卡和醫療費之間的差額而感到“肉赤”。

　　網友：

　　事關切身利益 希望早日實現

　　“誰沒有個頭疼腦熱的？”一位奧一網友的看法代表了網絡主流意見，小病納入醫保，關系切身利益，三部委意見的出臺引發網絡熱議，截至昨晚8時，僅騰訊網該條新聞下就有1.4萬條回帖。

　　網友大多對新舉措的出臺持歡迎態度，網友“諸葛阿杜”評論，“一個國家的福利提高了才能讓百姓們安居樂業”，但由于昨日公布消息只透露了關鍵內容，對整體情況所知不多的網友們迫切希望了解詳細內容，也有博客指出，三部委下發的文件還只是指導意見，沒有法律效力，具體落實還有待各地政府的跟進。

　　“深圳已經在做這件事了，希望快點實現，我老婆身體虛，整天不是發燒就是腸胃病，深圳這次要是又能比其他城市快一步，深圳人就有福了。”騰訊網友“我是老虎”一直保持對政策的關注。

　　對于城鎮居民醫保的這種進步，不少網友都期待，農村醫保也能有類似的探索。

　　社區醫療機構工作人員：

　　社康中心可能不堪重負

　　“很多政策的本意很好，但目前情況下，社康的人員、設備配置都還沒跟上。”福田區一位社區醫療機構工作人員昨日對記者說，“以我們單位為例，一共才6個人，負擔著社區里8萬人口的醫療任務，包括全科治療、預防針免疫、兒童體檢等等。我算過，一個月不休息，每天6個人要負擔至少100人次的醫護，這還不包括老年人保健、慢性病治療等。國家的規定是，每1萬人要配2個全科醫生，我們這個社區按道理得要16人，但實際上只有2人，這樣的配置，如果再加強門診，很可能不堪重負。”

　　據她介紹，此前深圳實行惠民政策，參保人在社康中心看病七折；勞務工醫保綁定的門診治療也需要先經過社區，這些措施進一步增加了社康機構的工作量。

　　上周出臺的深圳新醫改辦法中提到，要健全社區首診制度，引導更多居民“小病”到社區，社康工作人員們表示，希望在這樣做的同時，專家下基層、政府投入向社康傾斜等措施也能落實到位。