早上8 點(diǎn)鐘不到，到市人民醫(yī)院掛號(hào)看病的人已經(jīng)排起了長(zhǎng)隊(duì)。

日前，家住市區(qū)金溝灣的葉先生因小孩咳嗽感冒，就近到其轄區(qū)的社區(qū)醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)數(shù)天的治療，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為了讓孩子早日康復(fù)，他趕緊帶著孩子到市人民醫(yī)院就診，孩子的病情得到有效控制，但還是要繼續(xù)做霧化治療，本著就近就醫(yī)原則，市人民醫(yī)院醫(yī)生囑咐葉先生帶孩子回社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)做霧化治療。可當(dāng)葉先生帶著孩子返回社區(qū)醫(yī)院做霧化時(shí)，卻遭到社區(qū)醫(yī)院拒絕，原因是藥物不是在社區(qū)醫(yī)院開(kāi)的，這個(gè)理由讓葉先生難以接受。

“小病在基層、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，這是當(dāng)前醫(yī)改的重點(diǎn)。葉先生表示，社區(qū)醫(yī)院原本就是為了方便轄區(qū)群眾看病，然而在現(xiàn)實(shí)生活中，它離理想的就醫(yī)環(huán)境仍然有差距。

一邊是提倡“分級(jí)診療”，一邊是市民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的質(zhì)疑，針對(duì)這一現(xiàn)象，近日，記者走訪市人民醫(yī)院、源西社區(qū)醫(yī)院、東埔社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)院，對(duì)市民就醫(yī)習(xí)慣、業(yè)內(nèi)人士對(duì)國(guó)家推行的“分級(jí)診療”制度的看法、緩解大醫(yī)院扎堆看病等進(jìn)行了走訪調(diào)查。

現(xiàn)象

大醫(yī)院人擠人 社區(qū)醫(yī)院較冷清

早上8時(shí)許，記者在市人民醫(yī)院門(mén)診處看到，大廳人頭涌動(dòng)，患者早早地在掛號(hào)窗口排起了長(zhǎng)隊(duì)，還有不少家長(zhǎng)抱著患兒在輸液，候診大廳的座椅上坐滿了等候看病的市民。在市婦幼保健院，前來(lái)看病的患者也是絡(luò)繹不絕。

市人民醫(yī)院兒科主任盛學(xué)梅介紹，現(xiàn)在患者主要是季節(jié)性疾病比較多，如手足口病、咽喉皰疹，兒科每天接診的病人就有300 多人次，一名醫(yī)生一個(gè)上午就要看60 個(gè)號(hào),忙得連水都顧不上喝。

盛學(xué)梅表示，前來(lái)看病的患者很多都是普通的發(fā)燒感冒，其實(shí)也可以在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療。但是，一些市民對(duì)社區(qū)醫(yī)院不信任，小病小痛也到大醫(yī)院，導(dǎo)致大醫(yī)院醫(yī)生超負(fù)荷工作，而社區(qū)醫(yī)院資源又得不到發(fā)揮。雖然國(guó)家推行“分級(jí)診療”，但是市民的就醫(yī)觀念一直沒(méi)有得到有效改觀，大醫(yī)院扎堆看病現(xiàn)象還是存在。

隨后，記者來(lái)到市區(qū)東埔社區(qū)醫(yī)院、源西社區(qū)醫(yī)院，與大醫(yī)院人滿為患的場(chǎng)景相比，這些社區(qū)醫(yī)院稍微有些冷清，每個(gè)科室前來(lái)就診的病人都不多，住院病床也顯得空蕩。

東埔社區(qū)醫(yī)院醫(yī)教科主任周觀清表示，前來(lái)看病的市民多是過(guò)來(lái)拿些藥就走的。每天算下來(lái)也有百來(lái)個(gè)人，不需要排隊(duì)，基本都能隨看隨走。

社區(qū)醫(yī)院候診廳略顯冷清。

調(diào)查

如何選擇就醫(yī) 市民看法不一

“出門(mén)就能看病，有什么不好？一點(diǎn)小毛病去大醫(yī)院，掛號(hào)、排隊(duì)、拿藥耗時(shí)不少，一輪走下來(lái)也是累得夠嗆。”家住興源路的劉先生帶著父親在東埔社區(qū)醫(yī)院看病，他告訴記者，父親 80多歲，是個(gè)老病號(hào)，以往都是到市人民醫(yī)院看病，但每次耗時(shí)都比較長(zhǎng)，掛號(hào)、安排床位非常緊張，次數(shù)多了父親就不想再到市人民醫(yī)院看病，反而選擇了社區(qū)醫(yī)院。

劉先生表示，在社區(qū)醫(yī)院看病、住院，不用幾分鐘就可以找到醫(yī)生，如果遇上了一些緊急情況，社區(qū)醫(yī)院和診所還可以先幫忙處理，非常方便。

劉先生認(rèn)為，要發(fā)揮好社區(qū)醫(yī)院的作用，政府應(yīng)該加大對(duì)社區(qū)醫(yī)院的幫扶建設(shè)力度，增加市民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的信任度，這樣對(duì)于一些小病小痛，市民在家門(mén)口就可得到治療，也可以減輕大醫(yī)院的就診壓力。而且，對(duì)老人家、殘疾人而言，社區(qū)醫(yī)院更加方便快捷。

同樣，在一旁輸液的一名患者表示，前段時(shí)間他在務(wù)工過(guò)程中不小心將右腳誤傷，到市中醫(yī)院住院治療后，醫(yī)生就囑咐他回到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行輸液康復(fù)。他家就在東埔社區(qū)醫(yī)院旁，比起到中醫(yī)院打針康復(fù)，社區(qū)醫(yī)院還是方便多了，且價(jià)格也比較實(shí)惠。

而帶著感冒的女兒在市人民醫(yī)院就診的李先生就不這樣認(rèn)為。他表示，社區(qū)醫(yī)院雖然離家近，但是人才、醫(yī)療技術(shù)跟不上，他還是不太放心在社區(qū)醫(yī)院就診。為了女兒的健康，他愿意舍近求遠(yuǎn)。

分析

患者對(duì)社區(qū)醫(yī)院 信任度不高

東埔社區(qū)醫(yī)院醫(yī)教科主任周觀清表示，提倡“分級(jí)診療”對(duì)市民而言是一件大好事，隨著近些年醫(yī)療體制的深化改革，社區(qū)醫(yī)院在服務(wù)、技術(shù)等方面的條件都有了較大的提高，對(duì)于一些常規(guī)的疾病，社區(qū)醫(yī)院都可以治療。

周觀清表示，社區(qū)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，每年社區(qū)醫(yī)院都會(huì)組織醫(yī)務(wù)人員深入村居委會(huì)為市民免費(fèi)體檢，但效果不佳，市民的積極性不高。主要原因是市民對(duì)社區(qū)醫(yī)院不放心，認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)差。其次是對(duì)醫(yī)生信任度不夠，這是最致命的。因?yàn)樯鐣?huì)環(huán)境的因素，如今詐騙的手段層出不窮，醫(yī)生在上門(mén)服務(wù)過(guò)程中，市民大部分都會(huì)拒之門(mén)外。

源西社區(qū)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，社區(qū)醫(yī)院主要擔(dān)負(fù)著基礎(chǔ)治療和基礎(chǔ)公共衛(wèi)生兩方面的責(zé)任。一般社區(qū)居民的多發(fā)病、常見(jiàn)病，以社區(qū)醫(yī)院目前的技術(shù)條件是完全可以勝任的。而且對(duì)于像高血壓、糖尿病等慢性病，在社區(qū)醫(yī)院還可以進(jìn)行必要的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。像上文提到的葉先生的情況，是可以到社區(qū)醫(yī)院接受治療的。接下來(lái)，醫(yī)院會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查教育，發(fā)揮好社區(qū)醫(yī)院的作用，為轄區(qū)居民做好健康服務(wù)。

他表示，要發(fā)揮好社區(qū)醫(yī)院的作用，關(guān)鍵還是在于社區(qū)醫(yī)院人才的培養(yǎng)，現(xiàn)在他們每年都會(huì)對(duì)外進(jìn)行招聘，但是高端人才一直引不進(jìn)來(lái)，而外出培養(yǎng)，對(duì)社區(qū)醫(yī)生的要求又非常嚴(yán)格，這就導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院有先進(jìn)設(shè)備卻沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人才使用。這樣的連鎖反應(yīng)，自然讓看病的患者都往大醫(yī)院擠了。

建議

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源均衡配置

對(duì)患者扎堆到大醫(yī)院看病的情況，采訪中，市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任何錦照表示，目前來(lái)看，由于醫(yī)療投入和醫(yī)療資源過(guò)度集中在大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的嚴(yán)重失衡，也讓患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信任感。“像發(fā)燒感冒這些常見(jiàn)病完全可以在社區(qū)醫(yī)院治療了，但是患者還是到大醫(yī)院來(lái)看。由于病人太多，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患溝通不足、醫(yī)療質(zhì)量下降，這也是目前醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)原因。”

何錦照表示，要實(shí)現(xiàn)基層首診，讓老百姓心甘情愿地在家門(mén)口看病，首先要強(qiáng)基層，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的均衡配置。“比如一些大醫(yī)院可以對(duì)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行托管，使較好的醫(yī)療資源下沉，通過(guò)專(zhuān)家坐診、完善遠(yuǎn)程會(huì)診等舉措，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高技術(shù)水平。”何錦照說(shuō)，這樣實(shí)行“分級(jí)診療”，實(shí)現(xiàn)基層首診，能讓老百姓在家門(mén)口就近解決自己的就醫(yī)需求，也能讓大醫(yī)院從繁重的常見(jiàn)病診療中解脫出來(lái)。總之，要想真正實(shí)現(xiàn)“分級(jí)診療”，關(guān)鍵還是在政府要加大對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入，處理好醫(yī)患關(guān)系。

本報(bào)記者 梁小鴻 文/圖