本報訊 記者 楊容 通訊員 程子躒 市民注意了，我市將嚴厲打擊醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為，鼓勵市民積極舉報。

為貫徹落實《關于開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動的通知》精神，市人社局會同市衛計局、市公安局、市食藥監局聯合印發了《關于開展全市打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動工作方案》（下面簡稱《方案》），切實加強我市醫療保障基金監管，進一步整頓和規范醫療保障運行秩序，嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為，維護基金安全平穩。結合我市實際，在全市開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動。

根據《方案》，我市將建立健全部門聯動機制，嚴厲打擊醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為，形成高壓態勢，營造良好維護醫療保障基金安全輿論氛圍，達到宣傳法規、強化管理、凈化環境、震懾犯罪的目的。

據悉，此次行動以定點醫療機構、定點零售藥店、參保人員為主要檢查對象，以住院和門診服務、藥店購藥服務為主要檢查內容，進一步規范定點醫療機構、定點零售藥店（以下簡稱“兩定機構”）的醫保醫療服務行為，強化參保人員合法依規享受醫療保險待遇的法律意識，探索醫療保障新形勢下有效核查機制、措施、方法，加速推進醫療保險反欺詐體系建設，有效降低基金風險，確保基金安全。

我市相關部門將根據醫療保險法規文件及醫療服務協議管理內容，結合對“兩定機構”的日常監管、風險評估、智能監控篩查疑點、投訴舉報線索核實等情況，對醫保基金使用情況開展專項檢查。將經風險評估違規風險高、以往有違規記錄或有疑似違規行為的“兩定機構”及有舉報線索的案例列入重點檢查對象，采取現場檢查、突擊檢查、暗訪等多種形式開展專項檢查。

行動中，將重點檢查三類行為：定點醫療機構通過違法違規和欺詐騙保等手段，騙取、套取醫保基金的違規行為；藥店的進銷存臺賬，核查是否存在串換藥品、物品，刷社會保障卡購買非醫保用品的行為；異地就醫手工報銷、就診頻次較多、使用醫保基金較多的參保人員的就醫購藥行為。

歡迎社會各界和廣大市民對各種違反醫療保險制度規定和侵害參保人員利益的行為進行舉報。