日前，記者從市人社局獲悉，2016年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險從10月1日至12月 31日開始繳費，該年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費標準統(tǒng)一為每人每年120元，相應的年度累計最高支付額度提高到25萬元。

繳費統(tǒng)一每人每年120元

據(jù)了解，2014 年1 月1 日起施行的《河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（下稱《辦法》）規(guī)定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費標準分為A檔每人每年50元，B檔每人每年 120元。市人社局相關(guān)負責人表示，近日印發(fā)的《河源市人民政府辦公室關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度有關(guān)問題的通知》（下稱《通知》）針對《辦法》有關(guān)問題作出修改完善。

《通知》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費取消A、B 檔，統(tǒng)一繳費標準每人每年120 元。對于低保對象、重度殘疾（二級以上）的殘疾人員、低收入家庭（指由市、縣區(qū)民政部門核發(fā)“低收入家庭證”的家庭）中60 周歲以上的老年人和未成年人、農(nóng)村五保戶以及低收入重病患者等特殊人群，個人繳費由政府全額補助。而其他參保者的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助標準從年人均 320元提高到380元。

報銷最高提至25萬元

參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院時發(fā)生的符合“三大目錄”（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設(shè)施標準）且超過住院起付標準（市內(nèi)一級醫(yī)院250 元、二級醫(yī)院350 元、三級醫(yī)院500 元、市外醫(yī)院1000 元）的醫(yī)療費用，《通知》規(guī)定，取消A、B檔報銷比例，統(tǒng)一為市內(nèi)一級醫(yī)院92%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%，市外醫(yī)院55%，非定點醫(yī)療機構(gòu)45%的標準執(zhí)行。

相比《辦法》規(guī)定的A 檔報銷比例，相應增加了17%、10%、10%、5%和5%；相比B 檔報銷比例，市內(nèi)一級醫(yī)院增加了7%，二級醫(yī)院和非定點醫(yī)院機構(gòu)持平，三級醫(yī)院和市外醫(yī)院減少5%。另外，未經(jīng)批準自行轉(zhuǎn)院或自行到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例相應下調(diào)10%。

對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金年最高支付限額（含特定病種門診補助），《辦法》規(guī)定，A檔為18萬元；B檔為23萬元；《通知》則對此統(tǒng)一提高到25萬元。

參保人自繳費后的下一醫(yī)保年度內(nèi)享受相應的醫(yī)療保險待遇。

特殊人員可中途參保

繳費期結(jié)束后，對于符合計劃生育政策出生的新生兒、已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)的失業(yè)人員、新遷入統(tǒng)籌區(qū)戶籍人員、中途轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌區(qū)就讀學生、刑滿釋放人員、退役士兵、經(jīng)審核符合條件的低保對象、重度一級或二級的殘疾人、低收入人群等，在當年醫(yī)保年度內(nèi)可以按規(guī)定中途參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，辦理參保繳費手續(xù)。

而對于符合計劃生育政策出生的新生兒出生時其父母已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，新生兒在出生年度內(nèi)按新規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；符合計劃生育政策出生的新生兒出生時其父母沒有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，出生3 個月內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，其出生到參保前所發(fā)生的的醫(yī)藥費用給予報銷。其他人員從繳費次月起享受醫(yī)保待遇。

本報記者 譚興孚 通訊員 李定佳